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目前，国内外修复学者在设计制作烤瓷牙可摘义齿时，一般采用两种方法，一种是在制作支架蜡型时，于对应缺牙部位作核，支架铸造完成后，再在核上作烤瓷冠，最后粘接到核上［4］。因为口腔环境复杂，湿度为100%，湿度、酸碱度变化范围大，还有大量的微生物，酶及其它杂质［5］，所以对直接暴露于口腔内的粘接剂的性能要求较高。另外咀嚼应力很大，是一种复杂的综合力，在上下牙齿咬较紧时，粘接界面会成为受力的薄弱点，出现开裂，冠脱落现象，粘接处也不易清洁。另一种方法是将作好的烤瓷牙焊接在支架上，但这需要有特殊的焊接材料和设备，而且易产生变形或假焊［6］。采用二次铸造法，钴铬合金与镍铬合金界面既有机械嵌合，又有熔融结合(另有实验证实)。肉眼观察不到二者的界面，结合强度高，受口腔环境影响小，患者戴着更为舒适，也无需焊接程序。
二次铸造法将钴铬合金用作支架的各种优良性能同镍铬合金与瓷粉热膨胀系数相匹配的优势结合起来，最大限度地满足患者对义齿美观，坚固耐用的要求。尤其是多个前牙缺失，相邻基牙条件差的病例，如尖圆形牙弓的21|12缺失，若选择种植义齿修复，费用高，周期长，若以3|3为基牙，烤瓷桥修复，则3|3会变成杠杆支点，二者的连线成为旋转轴，为防止这种情况发生就必须增加基牙数，而烤瓷牙可摘义齿可以很好地解决类似问题。对于前牙缺失，还可以利用缺隙处相邻的牙齿制作双重套冠，外观上没有卡臂暴露，增加可摘义齿的美观效果。另外，我们可以根据天然牙着色、变色的色调，对烤瓷牙进行个性化处理，采取色带形成，染色等技术，使修复体与残存的天然牙尽可能地和协，这是塑料牙所无法比拟的。
［作者简介］朱松(1965-)，男，硕士，主治医师，研究方向为口腔修复常用合金材料的性能研究。
朱松(白求恩医科大学口腔医学院， 吉林 长春 130041)
于德珍(白求恩医科大学口腔医学院， 吉林 长春 130041)
参考文献
［1］ Alex K，Eugene L，John C，et al．A comparison of the hardness of different types of titanium and conventional metal ceramics［J］．J Dent Res，1994，72∶315
［2］ Harold F，Morris M．Properties of cobalt-chromium metal ceramic alloys after heat treatment［J］．J Prosthet Dent，1990，63∶432
［3］ Harold F，Morris M．The mechanical properties of metal ceramic alloys as cast and after simulated porcelain firing［J］．J Prosthet Dent，1989，61∶160
［4］ Larry C，Breeding D，Donna L，et al. Prosthetic restoration of the anterior edentulous space［J］．J Prosthet Dent，1992，67∶148
［5］ 郑增葵．粘接材料［M］．见：陈治清，主编. 腔材料学．第1版，北京：人民卫生出版社，1995. 76
［6］ Heiner W，Gerd F．Spark erosion procedure：a method for extensive combined fixed and removable prosthodontic care［J］．J Prosthet Dent，1993，69∶222
责任编辑：姚红祥 |