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摘 要：本文对60名RAU患者的与致病有关的免疫、微量元素、唾液天然抗病成份等26个研究因素、应用非条件Logistic回归分析方法，计算出研究因素的致病危险度。作者首次明确提出在RAU众多复杂致病因素中，EsRFc、T8、血清IgG、Cu是致病的危险因素；而B淋巴细胞、血清Zn、唾液C3和体液中LYZ则是重要的保护因素。本文的研究结果丰富和加深了人们对RAU病因和发病机理的认识，为临床预防和治疗RAU提供了重要理论基础。
关键词：复发性口疮 Logistic回归分析 危险度 保护因素
材料和方法
研究对象
1. 正常对照组：选择无口腔疾病及系统性疾病，身体健康的实习生45名，男16名，女29名，平均年龄19岁。
2. RAU组：从进入本系列研究的184名RAU患者中随机抽出60名患者(其中40名有家族遗传史，20名无家族遗传史)，男26人，女34人，平均年龄37.2岁，病史1.5～25年不等。要求患者无系统疾病，病变复发频率至少每月一次以上或无间歇，3月内未接受影响免疫功能和Cu、Zn、Fe、Mg变化的药物治疗。在溃疡的发作期，抽外周静脉血和取无刺激息止唾液。
测定方法
1. E玫瑰花结形成试验，B淋巴细胞测定及T淋巴细胞转化试验均采用形态分析法；T淋巴细胞亚群测定采用AP-AAP桥联酶免疫检测法。
2. 血和唾液中免疫球蛋白、补体、溶菌酶(LYZ)测定均采用透射比浊法，使用的仪器为意大利制造BT224半自动生化仪。
3. 血清中Cu、Zn、Fe、Mg测定均采用化学比色法。
统计方法
对各研究因素与RAU关系是用危险度来表示的。对各研究因素危险度的评价是通过计算OR(odds ratio)及其偏回归系数作为相对危险度的估计值来实现。OR的计算方法采用非条件Logistic回归，用多元逐步Logistic模型分别对唾液、血液以及所有研究因素建立模型，以便评价研究因素的综合效应，并控制混杂因素。为了获取各因素的危险度，分析前先根据各指标测定值进行等级分组，T4/T8和Cu/Zn比值分为两个等级，其余均分为三个等级(表1)。
表1 各研究因素指标等级分组
| 指 标 |
单 位 |
等 级 分 组 |
| 0 |
1 |
2 |
|
唾液 SIgA |
g/L |
＜0.06 |
0.06～0.10 |
≥0．10 |
| IgG |
g/L |
＜0.4 |
0.4～0.5 |
≥0．5 |
|
IgM |
g/L |
＜0.04 |
0.04～0.08 |
≥0．08 |
| C3 |
g/L |
＜0.03 |
0.03～0.05 |
≥0．05 |
| C4 |
g/L |
＜0.015 |
0.015～0.025 |
≥0．025 |
| Lyz |
μg/ml |
＜30 |
30～50 |
≥50 |
| 血液 EtRFc |
％ |
＜60 |
60～70 |
≥70 |
| EaRFc |
％ |
＜20 |
20～25 |
≥25 |
| EsRFc |
％ |
＜10 |
10～20 |
≥20 |
| T3 |
％ |
＜65 |
65～75 |
≥75 |
| T4 |
％ |
＜30 |
30～40 |
≥40 |
| T8 |
％ |
＜25 |
25～35 |
≥35 |
| T4/T8 |
- |
＜1.5 |
≥1.5 |
|
| LTT |
％ |
＜70 |
70～80 |
≥80 |
| BC |
％ |
＜15 |
15～25 |
≥25 |
| IgG |
g/L |
＜10 |
10～15 |
≥15 |
| IgA |
g/L |
＜1.5 |
1.5～2.5 |
≥2.5 |
| IgM |
g/L |
＜1.5 |
1.5～2 |
≥2 |
| C3 |
g/L |
＜1.3 |
1.3～1.5 |
≥1.5 |
| C4 |
g/L |
＜0.4 |
0.4～0.6 |
≥0.6 |
| Lyz |
μg/ml |
＜1 |
1～2 |
≥2 |
| Cu |
μmol/L |
＜15 |
15～25 |
≥25 |
| Zn |
μmol/L |
＜15 |
15～20 |
≥20 |
| Cu/Zn |
- |
＜1 |
≥1 |
- |
| Fe |
μmol/L |
＜15 |
15～25 |
≥25 |
| Mg |
mmol/L |
＜0.6 |
0.6～1 |
≥1 |
| 研究资料的数据管理和等级划分均用FOXpro软件，危险度分析采用SPSS6.0软件包。
结 果
1. 各项研究因素的测定结果(略)1，2，3］。
2. 各研究因素统计学分析结果：
表2可见：绝大多数唾液、血液免疫学指标均表现出保护效应，提示这些指标的测定值越高，患RAU的危险度越小。显示出危险效应的免疫学指标只有EsRFc和T8，前者每增加1个等级发病危险度增加14倍；而后者增加的危险度为3倍。血中IgA和IgM虽然表现出危险效应，但未达到显著水平。血液微量元素中，Zn和Fe呈现保护效应，而Cu为危险因素，Cu/Zn比值总体上表现出明显危险效应。Mg也为危险因素，但未到显著水平。
表2 各研究指标单因素危险度分析 |
责任编辑：姚红祥 |